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第11章 高血压（第1页）

安静的诊室里，李先生满脸焦虑，眉头紧蹙，不安地坐在李明面前。

他的眼神中充满了急切和担忧，双手不停地揉搓着。

“医生，我最近总觉得头晕，量了几次血压都高，这可怎么办啊？”

李先生急切地问道，声音中带着一丝颤抖，仿佛被这突如其来的健康问题压得喘不过气来。

李明温和地说：“先别慌，李先生。

高血压的症状可不只是头晕，还可能有头痛，那种沉闷的、持续的痛感；颈项发紧，就像被什么东西勒住了一样；疲劳感会如影随形，整个人总是提不起精神；心悸，心跳会变得不规律或者加快；耳鸣，耳朵里时不时传来嗡嗡的声音；视物模糊，看东西不再清晰。

但有些人可能没有明显症状，只是在体检或偶然测量时才惊讶地发现血压高。

您这种情况持续多久了？”

李先生皱着眉头，努力回忆着说道：“大概有几个月了吧，一开始没当回事，以为是工作太累没休息好。

谁能想到会是高血压啊！”

李明接着说：“那咱们得好好查一查。

高血压的特点是血压持续高于正常水平，收缩压≥140hg和（或）舒张压≥90hg就可以诊断为高血压。

它分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压的病因目前还不完全清楚，可能与遗传因素有关，如果您的家族中有高血压患者，那么您患病的风险就会增加；也可能与环境因素相关，比如长期处于噪音大、压力大的环境中；生活方式也起着关键作用，像是长期的精神紧张、焦虑，高盐高脂的饮食习惯，肥胖，缺乏运动等。

继发性高血压则是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，比如肾脏疾病、内分泌疾病等。”

为了明确诊断，李明迅速给李先生安排了一系列全面的检查，包括不同时间段的血压测量、细致的血常规检查以了解血细胞的情况、全面的尿常规检查观察肾脏的功能、肾功能检查评估肾脏的过滤和排泄能力、血脂检查判断血液中的脂质含量、血糖检查排除糖尿病的影响、还有能够反映心脏状况的心电图等。

每一项检查都像是一把钥匙，期待着能解开李先生高血压之谜。

几天后，李先生怀揣着忐忑不安的心情，拿着检查报告匆匆忙忙地回来了。

“医生，您看看这结果。”

李先生的声音中充满了紧张和期待，额头上冒出了细密的汗珠。

李明仔细查看报告后，表情严肃地说道：“您的收缩压经常在160hg左右，舒张压在100hg左右，已经明显高于正常值。

而且血脂也有点高，这都增加了心血管疾病的风险。

从这些结果来看，可以诊断为原发性高血压。

高血压的病理机制比较复杂。

长期的精神紧张、焦虑会使交感神经系统一直处于兴奋状态，就像一辆油门踩到底的汽车，导致心跳加快，血管收缩，血压升高。

高盐饮食会让体内的钠离子增多，吸引水分进入血管，增加血容量，从而使血压上升。

肥胖会导致体内脂肪堆积，血管受到挤压，血流阻力增大。

缺乏运动则会使身体的代谢变慢，血管弹性降低，这些因素综合起来会导致交感神经系统活性亢进，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管内皮功能受损等，就像一条原本通畅的道路变得坑坑洼洼，从而使得血压升高。

如果高血压控制不好，可能会引发很多严重的并发症。