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第34章 不寐（第3页）

喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。

或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。

或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。

或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。”

“第二，饮食不节。

很多年轻人喜欢暴饮暴食，容易导致宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。

此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素。

我建议一些观众们，大晚上，或者睡觉前，不要喝咖啡，浓茶，酒类，我也知道许多东海人很喜欢喝咖啡，或者喝酒，但是，这样时间长了，会引发许多失眠的情况。”

“第三，劳逸失调。

中医上，劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。

或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。”

“第四，病后体虚，所谓久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”

亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。”

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“赵院长，那面对这一类患者，该如何治疗？”

“主持人，要面对这一类患者，首先要诊治。

中医除了望闻问切，最基本先询问确定是不是出现不寐的症状。”

“轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。

常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。

本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。”

刘薇点点头。

赵院长继续说道：“这些问清楚后，患者出现这些症状，基本上可以确定是属于不寐的症状。”

“但是，有些医生可能也会搞错。

不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。

不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。

严重的睡眠困难。

若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。

至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。

若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。”