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第13章 肺炎（第1页）

医院的呼吸内科，一位年轻的母亲神色慌乱，抱着孩子急匆匆地走进诊室。

孩子小脸通红，像熟透的苹果，不停地咳嗽着，每一声咳嗽都仿佛用尽了全身的力气。

“医生，快看看我的孩子，这几天一直发烧咳嗽，吃了药也不见好。”

母亲的声音充满了焦虑，眼眶泛红，眼神中满是无助和担忧。

李明连忙安抚道：“别着急，咱们先看看孩子的情况。

孩子出现这些症状有多久啦？”

李明的声音温和而沉稳，试图给这位焦急的母亲一丝安慰。

母亲一边轻轻拍着孩子的后背，一边回答：“已经四天了，一开始只是轻微咳嗽，我以为是普通的着凉，就没太在意。

后来就发起高烧，最高都到395c了，孩子整个人都蔫蔫的，精神也越来越不好。”

李明开始为孩子进行详细的体格检查，他的表情专注而严肃。

只见孩子呼吸急促，每分钟达到40次（正常儿童安静时呼吸频率约为20-30次分钟），小胸脯随着急促的呼吸一起一伏。

肺部听诊时，能听到明显的湿啰音，那声音就像水泡破裂的声音。

李明说道：“根据孩子目前的症状，比如高烧持续不退、频繁而剧烈的咳嗽、呼吸如此急促，还有肺部听到的这些湿啰音，怀疑是肺炎。

肺炎的主要临床表现包括发热，体温常常可高达39-40c，孩子会感到浑身滚烫，发冷打颤。

咳嗽、咳痰，早期可能只是干咳，之后会出现咳痰，痰液可能是黄色、绿色或者白色，有时还会带着血丝。

严重的还会有呼吸困难、呼吸窘迫等，孩子会出现鼻翼扇动、口唇发紫的情况。

它的特点是起病较急，就像一阵狂风突然袭来，病情进展较快，如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

为了明确诊断，需要给孩子做一些详细的检查，像血常规、c反应蛋白、胸部x光等，这样我们才能更准确地了解孩子的病情。”

检查结果出来后，李明拿着报告，表情凝重地对孩子母亲说：“从检查结果看，孩子的白细胞计数明显升高，达到了18x10?l（正常范围4-10x10?l），这说明孩子的体内存在着严重的炎症反应。

c反应蛋白也高达80gl（正常范围0-8gl），胸部x光显示肺部有大片的炎症阴影，就像乌云笼罩着肺部。

综合这些检查结果，可以确诊是肺炎。

肺炎的病理机制主要是病原体，如细菌、病毒、支原体等侵入人体后感染肺部，引起肺部的炎症反应。

这些病原体就像侵略者，在肺部肆虐，导致肺泡内充满炎性渗出物，原本充满空气的肺泡被这些液体占据，影响了气体交换，使孩子感到呼吸困难。

如果肺炎不能及时控制，可能会并发脓胸，胸腔内会积聚大量的脓液；脓气胸，气体和脓液同时积聚在胸腔；肺脓肿，肺部形成化脓性的病灶。

还可能影响心脏功能，导致心肌炎，使心脏的跳动变得无力；或者影响神经系统，引起脑炎等，对孩子的健康造成极大的威胁。

目前的治疗方案是先使用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢曲松钠，每天一次，每次50gkg。

它的药理作用是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥强大的杀菌作用，就像切断了敌人的粮草供应，让细菌无法生存和繁殖。

同时，要用退烧药布洛芬混悬液，当体温超过385c时服用5l，它能抑制前列腺素的合成，从而起到解热镇痛的效果，就像给孩子的身体吹来了一阵清凉的风，缓解高烧带来的不适。