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第17章 第十七案 一吻致死（第3页）

比如之前说的学生斗殴案件中，法医通过尸检发现，死者的心前区皮肤有一小块淤血，但是并没有发现其他可以致命的损伤。

胸口也仅仅是淤血，并没有肋骨骨折、气胸或者胸腔脏器血管破裂的情况。

在排除了其他的死因之后，法医了解了案情和死亡过程。

死者在胸口被拳击之后，立即倒地，神志丧失，面色苍白，四肢冰冷。

那么，在这个案件中，法医就有充分的依据判断死者系心前区遭受钝性暴力，导致抑制死。

当然，在这起案件中，因为有殴打行为，即便是极小概率事件，行为人也应该承担相应的刑事责任。

不过，如果抑制死是由正常的医疗行为导致的，那么这种死亡事件就不应该被称为“医疗事故”

。

综上所述，法医对抑制死的判断，其主要手法是“排除法”

。

换句话说，法医不能根据死亡过程来直接认定抑制死，认定抑制死的前提是排除了其他死因的可能。

最后，在抑制死发生的前夕，如果采取的措施得当，是有希望避免悲剧发生的。

对于以“心搏骤停”

为主要征象和致死机制的抑制死，如果在发生前夕，立即采取胸外按压、口对口人工呼吸等急救措施，是有希望把即将发生抑制死的人从死神手里抢回来的。

自救×小剧场

小白：“颈动脉窦受轻微外力就能致死！

师父您说的真对，可咱们的脖子也太脆弱了。

勒、扼，会导致窒息；受伤，会导致失血。

可是，这轻微外力都会弄死人，这也太夸张了。”

聂之轩：“抑制死是一种极小概率事件，倒是不需要什么特别防范，平时注意不让心前区、颈动脉窦位置、会阴部受伤，就可以最大限度地防范了。

不过，有一点要特别提一下。”

小白：“什么？”

聂之轩：“我上次看到一则视频，在马拉松赛场上，一名选手身体不适，突然晕倒。

周围的热心群众上来就噼里啪啦一顿胸外按压，可是那名选手明明还在动。”

小白：“这个我知道，胸外按压之前，首先要确认当事人有没有呼吸、心跳，有没有意识，可不能乱做。

那个选手可能本来只是有点晕，最后却给人按得胸痛。”

聂之轩：“是啊，人明明还有心跳，你去反复按压，反而有可能引起当事人的抑制死。

那样可就是好心办坏事了。

当然，如果我们在日常生活中见到有人受到轻微外力就倒地，心跳、呼吸停止的情况，那就有可能是抑制死了。

在这种情况下，如果及时有效进行CPR（心肺复苏术），是有机会抢救回一条生命的。”

小白：“所以凡事不能只知其一不知其二，对吧？”

聂之轩：“是的。

另外，还有一点要提示。

在抑制死的发生场景中，有不少是在进行医疗行为中发生的，比如胸腹部穿刺或者尿道扩张等。

这样的情况很容易引起医疗纠纷，甚至成为信访案件。”

小白：“其实，这只是单纯的医疗意外。”

聂之轩：“是啊，所以有很多知识是需要提前科普的。

事情发生后再去解释，可能别人就不信了。”