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第36章 疟论（第1页）

黄帝问道：一般来说，疟疾都由于感受了风邪而引起，他的修作有一定时间，这是什麽道理？岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，先起于毫毛竖立，继而四体不舒，欲的引伸，呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颌鼓动，腰脊疼痛；及至寒冷过去，便是全身内外发热，头痛有如破裂，口渴喜欢冷饮。

黄帝道：这是什麽原因引起的？请说明它的道理。

岐伯说：这是由于陰陽上下相争，虚实一交一替而作，陰陽虚实相互移易转化的关系。

陽气并入于陰分，使陰气实而陽气虚，陽明经气虚，就寒冷发抖乃至两颌鼓动；太陽经气虚便腰背头项疼痛；三陽经气都虚，则陰气更胜，陰气胜则骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都觉寒冷。

如陰气并入陽分，则陽气实而陰气虚。

陽主外，陽盛就发生外热；陰主内，陰虚就发生内热，因此外内都发热，热甚的时候就气喘口渴，所以喜欢冷饮。

这都是由于夏天伤于暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内，肠胃之外，亦即荣气居留的所在。

由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在；而卫气白天行于陽分，夜里行于陰分，邪气也随之循行于陽分时则外出，循行于陰分时则内搏，陰陽内外相搏，所以每日发作。

黄帝道：疟疾有隔日发作，为什麽？岐伯说；因为邪气舍留之处较深，向内迫近与陰分，致使陽气独行于外，而陰分之邪留着于里，陰与陽相争而不能即出，所以隔一天才发作一次。

黄帝道：讲得好！

疟疾发作的时间，有逐日推迟，或逐日提前的，是什麽缘故？岐伯说：邪气从风府穴侵入后，循脊骨逐日逐节下移，卫气是一昼夜会于风府，而邪气却每日向下移行一节，所以其发作时间也就一天迟一天，这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。

每当卫气会于风府时，则腠理开发，腠理开发则邪气侵入，邪气侵入与卫气一交一争，病就发作，因邪气日下一节，所以发病时间就日益推迟了。

这种邪气侵袭风府，逐日下移一节而发病的，约经二十五日，邪气下行至骶骨；骶骨；二十六日，又入于脊内，而流注于伏肿脉；再沿冲脉上行，至九日上至于缺盆之中。

因为邪气日渐上升，所以发病的时间也就一天早一天。

至于隔一天发病一次的，是因为邪气内迫与五脏，横连与膜原，它所行走的道路较远，邪气深藏，循行迟缓，不能和卫气并行，邪气与卫气不得同时皆出，所以隔一天才能发作一次。

黄帝道：您说卫气每至于风府时，腠理开发，邪气乘机袭入，邪气入则病发作。

现在又说卫气与邪气相余的部位每日下行一节，那麽发病时，邪气就不恰在于风府，而能每日发作一次，是何道理？岐伯说：以上是指邪气侵入于头项，循着脊骨而下者说的，但人一体各部分的虚实不同，而邪气侵犯的部位也不一样，所以邪气所侵，不一定都在风府穴处。

例如：邪中于头项的，卫气行至头顶而病发；邪中于背部的，卫气行至背部而病发；邪中于腰脊的，卫气行至腰脊而病发；邪中于手足的，卫气行至手足而病发；凡卫气所行之处，和邪气相合，那病就要发作。

所以说风邪侵袭人一体没有一定的部位，只要卫气与之相应，腠理开发，邪气得以凑合，这就是邪气侵入的地方，也就是发病的所在。

黄帝道：讲得好！

风病和疟疾相似而同属一类，为什麽风病的症状持续常在，而疟疾却发作有休止呢？岐伯说：风邪为病是稽留于所中之处，所以症状持续常在；疟邪则是随着经络循行，深入体内，必须与卫气相遇，病才发作。

黄帝道：疟疾发作有先寒而后热的，为什麽？岐伯说：夏天感受了严重的暑气，便留藏在腠理皮肤之中，到秋天又伤了风邪，就成为疟疾了。

所以水寒，是一种陰气，风邪是一种陽气。

先伤于水寒之气，后伤于风邪，所以先寒而后热，病的发作有一定的时间，这名叫寒疟。

黄帝道：有一种先热而后寒的，为什麽？岐伯说：这是先伤于风邪，后伤于水寒之气，所以先热而后寒，发作也有一定的时间，这名叫一温一疟。

还有一种只发热而不恶寒的，这是由于病人的陰气先亏损于内，因此陽气独旺于外，病发作时，出现少气烦闷，手足发热，要想呕吐，这名叫瘅疟。

黄帝道：医经上说有余的应当泻，不足的应当补。

今发热是有余，发冷是不足。