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第14章 脑卒中（第1页）

在医院那紧张忙碌的急诊室，赵大爷被急匆匆地用担架车紧急推进来，他面色苍白，双眼紧闭，意识模糊。

他的家人围在一旁，焦急万分，眼中满是恐惧和无助。

“医生，快救救我爸！

他突然就晕倒了！”

赵大爷的儿子声音带着哭腔，颤抖着喊道，声音中充满了绝望和祈求。

李明迅速赶来，动作敏捷而熟练，一边有条不紊地进行检查，一边急切地问道：“这种情况之前有过吗？大爷有没有高血压、糖尿病之类的病史？”

赵大爷的儿子赶忙回答，声音急促而慌乱：“我爸有高血压，一直吃药控制着。

但最近他总说头晕，我们也没太当回事，谁知道会突然变成这样。”

李明接着说：“脑卒中的临床表现多种多样，常见的有突然的一侧肢体无力或麻木，可能表现为拿不住东西，东西会突然从手中掉落；走路不稳，就像踩在棉花上，摇摇晃晃；面部麻木或口角歪斜，面容变得扭曲；说话不清或理解困难，想说的话说不出来，别人说的话也听不懂；头晕、头痛，感觉脑袋像要炸开一样；严重的会出现昏迷，完全失去意识。”

经过初步检查，李明凭借丰富的经验和敏锐的直觉判断可能是脑卒中。

李明表情严肃地对家属说：“我们需要赶紧做头颅ct等一系列检查来明确诊断。

正常情况下，头颅ct应该没有出血或梗死的影像表现。

但现在大爷的情况危急，我们必须争分夺秒。”

检查结果很快出来了，显示赵大爷是脑梗死。

李明拿着报告，神色凝重地对家属解释：“从检查结果看，大爷是脑梗死。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，大爷这种属于缺血性的。

它的特点是起病极其突然，就像一场突如其来的暴风雨，让人猝不及防，而且进展迅速，如果不及时采取有效的治疗措施，后果不堪设想。

脑梗死的病理机制主要是由于脑血管被堵塞，就像河道被杂物阻塞，导致脑组织缺血缺氧坏死。

常见的原因有动脉粥样硬化，血管内壁变得粗糙，堆积了大量的脂质和斑块，使血管变得狭窄；血栓形成，血液中的凝血物质在血管内凝结成块，堵住了血管；心脏疾病产生的栓子脱落，随着血液流动到脑血管，造成堵塞等。

如果不及时治疗，可能会出现脑水肿，就像脑袋里被塞进了一个不断膨胀的气球，加重脑损伤；还可能导致肺部感染，肺部被细菌侵袭，引发炎症；尿路感染，排尿系统出现问题；深静脉血栓，腿部的静脉形成血栓，影响血液回流等并发症。

目前的治疗方案，首先是溶栓治疗。

我们会用阿替普酶，剂量要根据大爷的体重精确计算。

它的药理作用是激活纤溶酶原转化为纤溶酶，就像派出了一支精锐的清障队伍，迅速溶解血栓，打通血管。

但要在发病45小时内使用才有效果，所以时间紧迫，每一分钟都至关重要。

赵大爷的儿子眉头紧锁，满脸担忧地问：“医生，用这个药风险大吗？我真的很害怕会对我爸有不好的影响。”